液氮冷凍外科治療骨腫瘤的手術(shù)

　　1　注入法
　　病變位于長(zhǎng)骨者，冷凍時(shí)盡可能使用充氣止血帶。暴露病變區(qū)后，在骨壁上開(kāi)窗，并將腫瘤組織盡量刮凈，直至骨腔內(nèi)無(wú)肉眼可見(jiàn)的腫瘤組織為止。將液氮經(jīng)漏斗直接注入骨腔，充分冷凍，緩慢復(fù)溫，反復(fù)3次。液氦杜瓦
　　2　漏斗法
　　在骨破壞*明顯或軟組織腫塊**的一側(cè)充分顯露腫瘤后，把漏斗直立于腫瘤上，使其開(kāi)口端與腫瘤表面緊密接觸以防漏液，注液氮于漏斗中，漸而腫瘤組織形成一個(gè)以漏斗開(kāi)口端為中心的冰球。約冷凍5min，冰球達(dá)**限度時(shí)停止冷凍，鑿去或刮除凍結(jié)的腫瘤組織。復(fù)溫后再通過(guò)漏斗往刮腔注液氮冷凍，刮除，復(fù)溫，再冷凍，共3次。直至去除所有腫瘤組織達(dá)正常髓腔及骨壁為止。以后處理同注入法。液氦杜瓦
　　3　浸泡法
　　按廣泛切除操作游離腫瘤及病骨。膝部切斷交叉韌帶及側(cè)副韌帶而使膝關(guān)節(jié)解脫，在肩部則將肩關(guān)節(jié)解脫，用雙層滅菌的薄塑料袋套于病骨外，將袋口扎緊，使游離的病骨包裹于袋內(nèi)，然后在袋之上方剪口，注入少量液氮，檢查袋口扎緊處有無(wú)漏液，如不漏則繼續(xù)注入液氮使病骨浸泡其中充分冷凍。刮去所有腫瘤組織，再冷凍，復(fù)溫，第三次冷凍。然后做好內(nèi)固定并以骨水泥填充骨腔還納病骨，修復(fù)關(guān)節(jié)韌帶。